現在抖音，微博上流傳的一組視頻，復旦女博士教你一分鐘讀懂血常規，視頻里提到的“淋巴細胞增高是病毒感染”“中性粒細胞高提示是細菌感染”，大家可能聽著不陌生，因為很多醫生的確是這么給家長解讀的。那真的是這么回事嗎？并不是。除了這個誤區，現實中還有不少對血常規的誤解。

 

 

【白細胞高、中性粒細胞高就是細菌感染，淋巴細胞高就是病毒感染】

 

白細胞是人體防御系統里的重要一環，包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、單核細胞和淋巴細胞五大類。其中，含量最多的是中性粒細胞和淋巴細胞。每一類白細胞都有各自的生理作用，在此不一一展開敘述。不過，我們需要了解的是：

 

 

不論是細菌還是病毒，都有可能引起白細胞升高，中性粒細胞和淋巴細胞在不同的年齡段所占比例不同，嚴重的細菌感染，可以導致白細胞降低白細胞正常，不代表沒有感染所以，并不能單憑一張血常規報告單就能得出是細菌感染還是病毒感染。相比血常規報告單上的數字，孩子的臨床表現和癥狀，才是更重要的參考依據。

 

 

誤區二

 

【孩子發燒，就要做血常規】

 

 

在我們國家，全自動血細胞分析儀檢測血常規似乎成為了發熱孩子的“標配”。在某些醫院，甚至是在就診前，讓孩子提前做好血常規，拿著到結果后再看醫生。這樣的做法，美其名曰“節省時間”。

 

 

其實，在很多情況下，醫生評估和分析孩子的發熱原因，并不需要血常規或其他輔助檢查。孩子的一般狀態，既往情況，癥狀變化以及詳細的體格檢查，這些信息就可以協助醫生做出基本的判斷。比如，手足口病、皰疹性咽峽炎、病毒性胃腸炎等常見的孩子感染性問題，都不需要通過血常規來幫助判斷的。

 

 

誤區三

 

【C反應蛋白升高就是細菌感染】

 

 

 

談到血常規，不得不說一下C反應蛋白（CRP）。很多醫生都會將二者同時檢測，尤其是發熱的孩子。CRP，是人體有炎癥和組織損傷時（感染和非感染因素），由肝臟細胞產生的急性期反應物。病毒，細菌等引起感染時，都可以導致CRP的升高。

 

 

那是不是CRP一點意義都沒有呢？那倒也不是。研究發現，當CRP超過100mg/L時，大約80%的可能性是細菌引起的感染。當然，CRP跟血常規一樣，不是所有發熱的孩子都要檢查的。

 

 

誤區四

 

【發熱12-24小時內查血常規不準】

 

 

血常規任何時候檢測，都是準確的，而它只反映檢測當時的體內各項指標的實時數據。對于部分癥狀嚴重，整體狀況不好的孩子，血常規可以隨時查，隨時都有意義。而且，多次檢測看變化趨勢，更有指導意義。

 

 

不過，大部分引起急性發熱的疾病，很少需要在疾病早期就化驗血常規，因為疾病狀態變化，可隨時影響血常規各項結果，而就算是健康的孩子，一天中白細胞的最高值和最低值也可以相差一倍。

 

 

誤區五

 

【孩子體檢查了血常規，有箭頭出現，說明孩子有問題】

 

 

當有數值異常時，也就是檢測數值高于或者低于參考區間。參考區間，以前常常叫做“正常值”，但是大家發現這個叫法并不正確，也容易引起誤解。因為參考區間的設定，是運用了統計學的方法，將部分地區、部分健康人群的檢驗數據，作為更大人群的參考數據（以小見大）。即使收集到的檢驗數據，也并不是百分之百都在參考區間內，而只是選擇其中的95%，有5%的（正常的）數據未被統計在內。這也是統計學的方法。

 

 

另外，兒童和成人的參考范圍也有不同。隨著年齡變化，血常規的參考指標也是在變化的。直到孩子達到一定年齡，才會與成人的數值接近。比如血常規中的白細胞，紅細胞等。

 

 

目前并不是所有醫院都按照年齡來制定參考區間的，很多仍然使用成人標準。因此，孩子體檢血常規發現有上下箭頭時，先不用驚慌，因為并不一定是孩子有問題，而一次檢查的數值高低，尤其是略高于或者略低于，也不能完全代表真實情況。